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3단계이상의 여성형 유방증에서는 항상 피부절제를 필요로 하는가?

앞서 여성형 유방증의 단계에 따른 수술방법을 설명하였습니다.

이러한 수술방법은 수술 후의 결과를 예측하고, 가장 이상적인 체형을 만들기 위한 방법입니다.

즉, 아래와 같은 여성형 유방증의 단계에서 피부의 쳐짐 정도가 중요하며, 그 쳐짐 정동에 따라서, 단순 유선제거나 지방흡입술 후에도

피부가 늘어진 주머니와 같이 쳐지는 것을 최소한으로 하기 위한 것입니다.

 

따라서, 에비타흉부외과에서는 3단계 이상부터는 다양한 방법의 피부절제술을 통해서, 유방거상술(Mastopexy)을 시행하는 데,

이것이 꼭,, 정답은 아닙니다.

..

동일하게 20대 초반의 2단계 여성형 유방증 환자입니다.

비슷한 양의 유선과 지방을 제거하였지만, 1개월 후의 그 결과는 차이가 있습니다.

그러한 차이의 이유는 비만도, 피부탄력도, 선천적 체형 등의 여러 이유가 있지만,

가장 중요하게 생각하는 것이 수술 후의 운동입니다.

사진에서 잘 보면, 수술 후 운동으로 인해서 복근의 변화도 대략 볼 수 있습니다.

수술 후의 피부쳐짐을 최소화하기 위해서, 근막거상, 아큐스컬프 레이저, 수술 후 고주파 관리 등을 시행하고 있지만,

가장 중요한 부분은 수술 후 환자 본인의 의지인 것입니다.

 

그런면에서 3단계 이상의 여성형 유방증의 경우에도 에비타흉부외과에서는 3가지 사항을 고려하고,

피부절개술을 할지를 결정하는 것입니다.

 

첫째는 환자의 나이입니다.

피부절개술은 어떤 크기나 방향이든지 흉터가 남게 됩니다.

이러한 흉터는 수술 후의 만족도를 떨어뜨리는 큰 요소입니다.

따라서, 30대 미만의 나이인 경우에는 비록 3단계나 4단계의 여성형유방증인 경우에도

가능한 피부절개술을 하는 것을 신중하게 고려하게 됩니다.

그 이유는 쉽게 예를 들자면, 우리가 수영장이나 바닷가 등에서 레저활동을 할때,

10대나 20대의 경우에는 상체를 노출시키려고 합니다.

하지만,

하지만, 40대가 넘으면, 대개 T-Shirt나 래쉬가드를 입게 됩니다.

따라서, 흉터가 좀 남아도 신경을 덜 쓰게 되는 것입니다.

 

물론, 가슴이나 배, 심지어는 흉터도 전혀 신경쓰지 않는 분들도 있습니다.

 

따라서, 30대 미만의 경우에는 가능한 유륜옆의 최소절개로 흉터를 최소화해서 지방흡입과 유선제거만 하고,

수술후 관리나 운동으로 한번더 기회를 가져보는 것도 바람직합니다.

 

 

둘째는, 운동성향, Fitness Score를 고려합니다.

사실상, 운동과 근력강화를 키우는 것은 개인적인 성향입니다.

운동을 좋아하는 성향이 있고, 운동보다는 독서나 음악감상 등을 좋아하는 성향이 있습니다.

이러한 성향은 쉽게 바꾸기가 어렵습니다.

이러한 부분의 판단은 수술전 시행하는 인바디(Body Composition Analysis)에서 Fitness Score을 참고합니다.

이 Fitness Score가 낮은 경우, 운동이나 근력강화를 좋아하는 성향이 아니라고 판단을 하고,

수술후에 개인 피트니스나 트레이닝, 헬스장 등록 등을 권장하기도 합니다.

 

세째는 개인의 의지입니다.

수술전에 이러한 사항을 설명하면, 대부분 운동과 근력강화를 열심히 하겠다고 합니다.

하지만, 이는 작심삼일이 되는 경우를 숱하게 보았습니다.

 

영화 “300”에 출연한 연기자들처럼, 단기간에 몸을 만드는 정도는 아니지만,

그래도, 지방과 유선이 제거된 후에 남은 피부를 대흉근으로 대체를 하기 위한 어느정도의 노력이 필요합니다.

이 부분에 있어서, 중요한 부분이 개인의 의지입니다.

이러한 의지가 바쳐줄 때, 여성형 유방증 수술 후의 바뀐 체형은 더욱 만족을 줄 것입니다.

 

여성형 유방증 수술에 대한 요양급여 변경

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여성형 유방증 급여기준 변경에 따른 안내

[/fusion_title][fusion_text]

여성형 유방증 수술의 경우에는 미용적인 부분이 있습니다.

이는 사실상 사회적인 위축과 자신감 결여 등의 문제가 되는 부분도 있기 때문입니다.

이런 부분때문에 여성형 유방증 수술을 위해서는 단순히 문제가 되는 유선조직을 제거만 해서는 외모상으로는 좋은 결과를 가져오기 힘들기 때문에,

본원을 비롯한 많은 병원에서 유선제거 뿐만 아니라, 지방흡입술,, 내지는 유방 거상술, 유두축소술, 유륜성형술 등을 함께 진행하여 왔습니다.

그리고, 그러한 부분때문에 진료비 외에 유선제거술뿐만 아니라 지방흡입술 등의 수술에 대해서는 비급여(국민건강보험이 적용 되지 않는 행위)였고,

이는 성형수술과 같은 범주에서 보았습니다.

그런데, 아래와 같이 보건복지부의 행정해석 결정사항에 따라 여성형 유방증에 대한 보험적용의 기준이 바뀌었습니다.

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이러한 보건복지부의 심사기준의 변경에 따라,

에비타흉부외과의원에서도 “여성형유방증”에 대한 치료 비용의 변경 있습니다.

1단계 –  국민건강보험 적용 제외

: 비급여 시술비용은 유선만 게거하는 경우와 지방흡입을 동반하는 경우엔 따라 비용의 차이가 있습니다.

(대략 100만원 ~ 200만원 선)

2단계 – 유선제거 + 지방흡입술 / 국민건강보험 적용

: 유선제거 등이 보험이 적용되고, 지방흡입술은 청구나 수납이 되지 않습니다.

압박복, 초음파 검사비,  특수 수술재료, 입원료 등에 따라 차이가 있으며,

환자부담금은 대략 80만원 ~ 110만원가량이 됩니다.

3단계 이상 – 일부 국민건강보험 적용

: 유선제거는 국민건강보험이 적용되고, 지방흡입술은 비청구 대상이지만,

유륜축소나 피부절제술, 유방거상술, 유두성형술 등은 미용상의 비급여 시술이므로 추가 비용이 발생합니다.

[/fusion_text][fusion_text]

국민건강보험외에 실비보험에 대한 문의가 많은데,

실비보험(사보험)의 경우에는 본인이 가입한 보험회사의 약관 규정에 따라, 매우 다양하며, 적용사례가 보험회사나 가입한 상품에 따라 차이가 있으므로,

보험회사에 문의해 주시기 바랍니다.

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여성형 유방증의 수술범위, 절개, 흉터

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여성형 유방증을 가진 분들이 가장 궁금해하는 부분 중의 하나가, 나의 여성형 유방증의 정도에 따라, 수술시의 절개와 남는 흉터에 대한 것입니다.

직접 진찰, 초음파 검사 등을 통해서, 유선조직과 지방의 분포, 두께, 피부쳐짐 등을 확인하고,

개개인마다, 다른 방향으로 접근을 하지만,

크게 여성형 유방증의 정도에 따라 보편적인 수술 접근과 방법에 대해서 설명해 드리도록 하겠습니다.

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1단계

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유선조직만 발달한 진성 여유증 1단계 입니다.

이 경우에는 유륜아래의 유선(젖샘)조직만 제거합니다.

에비타흉부외과에서의 절개는 유륜 주변으로 1/3 혹은 1/4 범위를 절개하고, 유선을 잘 박리하여서 제거하게 됩니다.

수술 후의 흉터는 점차 흐려져서, 나중에는 흐릿하게 남게 됩니다.

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2단계

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유선조직 뿐만 아니라, 지방이 축적된 진성 여유증 2단계 입니다.

이 경우에는 유선만 제거를 해서는 매끈한 가슴이 될 수가 없습니다.

유선주위에서 어깨선과 겨드랑이, 가슴밑선까지 이어지는 넓은 부위를 고르게 지방흡입을 해주어야 합니다.

에비타흉부외과에서는 지방흡입 후의 피부쳐짐을 줄이기 위해서, “아큐스컬프” 레이저를 통해서, 지방분해와 피부 탄력을 도모한 후에

“리포슬림”이라는 바이브레이션 파워 흡입장비를 통해서, 지방을 파괴, 흡입하고,

다시, 핸드메뉴얼 방식으로 정교하게 가슴의 모양을 다듬어 줍니다.

그리고, 그러한 과정이 끝난 후에 동일한 유륜옆의 절개창을 통해서 유선을 제거하게 됩니다.

수술 후의 흉터는 앞서의 1단계와 같이 유륜주변으로 흐리게 남게 됩니다.

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3단계

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이 경우는 수술 후에 어느정도 피부쳐짐이 예측되는 경우입니다.

대개는 B컵이상의 가슴을 가지거나, 30대이상인 경우, 튼살이 보이는 경우, 잦은 체중변화로 피부탄력이 떨어지는 경우입니다.

이 경우에는 늘어질 피부를 어느정도 제거해서, 수술 후에 피부쳐짐을 최소화해야 합니다.

중등도 이상의 피부쳐짐인 경우에는 유륜을 따라서, 둥굴게 피부를 짤라내고, 봉합을 진행합니다.

흉터는 유륜의 경계와 일치하기 때문에 가까이에서 볼 때만 약간 인의적인 형태를 띄게 됩니다.

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4단계

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수술 후에 상당한 양의 피부쳐짐과 접히는 현상이 예측되는 경우입니다.

C컵이상의 가슴을 가지거나, 고도비만인 분이 많으며, 피부탄력도 많이 떨어져 있는 분들입니다.

이 경우에는 상당량의 피부를 절개하는 유방축소술과 유방거상술의 방법이 모두 동원되어야 하며,

때로는 유두, 유륜조직의 이식이 필요하기도 합니다.

흉터는 유륜주위와 가슴하단에 길게 남게 되지만, 그러한 흉터가 없이, 수술을 하는 것은 불가능하며,

아울러, 수술 후 피주머니를 며칠간 유지하여야 하며, 회복기간도 2주가량 걸리게 됩니다.

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여성형 유방증에 대한 급여기준 변경 공지

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보건복지부 결정사항 (고시 제 2017-152호, 2017년 9월 1일 시행)에 따라

여성형 유방증에 대한 급여기준이 변경되어 이를 공지합니다.

. 행위

제9장 처치 및 수술료 등

항 목

제 목

세부인정사항

자713

유방

절제술

남성의

여성형 유방수술 급여기준

신체의 필수 기능개선 목적으로 시행하는 남성의 여성형 유방수술은
자713가(2) 유방절제술(양성피하절제)의 소정점수를 산정하며,
다음의 경우에 요양급여를 인정함
.

– 다 음

가. 적응증

유방초음파 또는 병리조직검사 등을 통해 유선조직의 증식이 확인된
여성형 유방의 사이먼 분류법(Simon Classification of gynecomastia)에 따른 중등도 유방 비대가 있고,
피부 처짐이 없는 상태인 Grade IIA 이상에 시행한 경우

단, 청소년기(만 18세 이하)에 발생한 여성형 유방증은 6개월 이상의 관찰기간을 요함.

나. 기타

동 수술 시 시행한 지방흡인술은 일련의 과정으로 보아 별도 산정할 수 없음.

따라서, 본원의 여성형 유방증 분류법에 따라서는

1단계이하의 경우에는 전액 비급여 진료만 가능하며,

2단계이상의 경우에는 유선제거술이 급여 처리되며, 지방흡입술 등의 비용은 산정할 수 없으므로,

진료 후 수술방법, 본원에서 수술  가능 여부 등이 결정되게 됩니다.

이는 보건복지부의 고지에 따른 것임에 양해 바랍니다.

참고)

청구코드 N7132000 – 유방절제술-양성-피하절제[남성의여성형유방절제포함]()
– 보험청구액 : 323,080원 (2017년 7월 1일 기준)

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